附属六院一项研究可望有效治疗慢性骨髓炎 [发布时间]: 2014年12月26日 [推荐新闻] [我要纠错] 字号:[大 中 小] [责任编辑]: 孙佳 [编者按]一百多年来,交大人用知识和智慧创造累累硕果,谱写了近现代史上的诸多“第一”。这是人才培养的智慧、科学研究的智慧、服务社会的智慧、为国争光的智慧。新闻网特推出“交大智慧”专栏,聚焦交大人的智慧之光,展现交大人为国家发展和社会进步作出的重大贡献。近日,上海交通大学医学院附属第六人民医院副院长、骨科张长青教授领衔的一项研究显示,由自体全血制备而成的、富含白细胞和血小板的血浆凝胶不仅可以促进骨组织和软组织再生,还有显著的抗菌作用,与抗生素结合使用,可有效治疗慢性骨髓炎。此项研究成果已由著名骨科学杂志《Journal of Orthopaedic Research》刊登并被收录于其最近出版的“中国专辑”中。 慢性骨髓炎作为一种骨组织感染,主要特征是进行性骨坏死及死骨形成。临床治疗金标准是严格外科清创,消灭死骨腔隙,足够的软组织覆盖以及四到六周的抗生素静脉注射治疗。然而慢性骨髓炎在治疗过程中往往会对传统抗生素有较广泛耐药性,不仅较难治愈而且治疗后复发率较高,治疗费用也较高,患者往往苦不堪言。为了解决由于抗生素系统用药所致的多发耐药性,包括骨水泥和生物可降解材料在内的抗生素链珠被越来越广泛的应用于骨髓炎的局部治疗中。确实,抗生素的局部用药可增加抗生素浓度并减少系统毒性。然而骨水泥作为异物在抗生素释放后,需二次手术取出。而生物可降解材料的抗感染效果比较有争议,且费用较高。 富含白细胞和血小板的血浆凝胶(L-PRP gel)是通过离心的方法从自体血中提取出来的经凝血酶刺激后产生的浓缩物,富含白细胞和血小板。由于L-PRP可以促进骨和软组织的修复,且来源于自体,无免疫排斥,制作简单,对机体损伤小,近十多年来,已经被应用到多种学科,如骨科、口腔颌面外科、心胸外科、神经外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、普通外科和整形美容科等。特别是在欧美国家,L-PRP应用已非常广泛。大量临床研究报道指出,应用L-PRP可以加快骨折愈合,促进创面修复,减少术中麻醉药剂量,减少术中出血和术后伤口渗出,减轻疼痛,减少术后并发症,缩短住院天数,有助于促进术后功能恢复等。 本项研究针对L-PRP凝胶在家兔模型中对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎的治疗效果,聚焦于L-PRP凝胶在抗菌抑菌和促进骨再生方面的疗效,通过与对照组(无治疗措施)、万古霉素组(清创后使用万古霉素静脉注射治疗)、L-PRP凝胶组(清创后局部使用富含白细胞和血小板的血浆凝胶注射治疗)的比较,L-PRP凝胶+万古霉素组(清创后局部使用L-PRP凝胶注射+万古霉素静脉注射治疗)在清除感染和骨缺损修复两方面效果明显优于其他三组,疗效最佳。 此次研究中发现,富含血小板血浆中的血小板、白细胞分别是全血中的7.2倍、5.0倍。而血小板和白细胞在宿主防御中都发挥重要作用。在L-PRP凝胶中,血小板在凝血酶的激活下可释放多种生长因子。这些生长因子都有促血管生成作用,而新生的血管可促进抗生素的运输和细菌的清除。这些生长因子也同样可以促进新骨形成,以消灭清创后形成的死腔(死腔可促进感染的持续存在)。通过促进血管再生和骨再生作用,L-PRP凝胶可间接达到抗感染的疗效。 而白细胞在免疫系统中发挥的重要作用无可置疑。L-PRP凝胶中的白细胞抗感染和免疫调节作用,已被多个实验证实,白细胞,尤其是中性粒细胞,可以像血小板一样释放大量抗菌肽,在多种蛋白、多肽的合力协助下,白细胞可发挥明显的杀菌、抑菌作用。激活的白细胞除了抗菌作用外,也可释放大量生长因子,在促血管再生和组织再生中发挥重要作用。 研究显示,L-PRP凝胶结合抗生素的使用可发挥明显的抗菌作用,其促进骨再生作用更有助于其在治疗骨髓炎清创导致的骨缺损方面发挥疗效,为慢性骨髓炎的治疗提供了一种全新且有效的解决思路。据悉,研究组将做进一步的探讨,积极推进L-PRP凝胶在治疗慢性骨髓炎方面的临床应用。
580人获“全国卫生系统先进工作者”荣誉称号关键词: 卫生部 2013年1月7日,全国卫生工作会议对“白求恩奖章”获得者、全国卫生系统先进集体和先进工作者、全国新型农村合作医疗工作先进集体和先进个人进行了表彰。卫生部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局领导向荣誉获得者代表颁发了奖章和证书。附件:全国卫生系统先进工作者名单(580名)北京市杨新春 首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师孙立忠(满族)首都医科大学附属北京安贞医院主任医师刘 江 北京市红十字血液中心主任、副主任药师黄惟清(女)北京护士学校校长、高级讲师王耀献 北京中医药大学东直门医院院长、主任医师金 哲(女)北京中医药大学东方医院主任医师 王麟鹏 首都医科大学附属北京中医医院主任医师陈福林(满族)北京市丰盛中医骨伤专科医院院长、主任医师王金海 房山区张坊镇张坊村卫生室乡村医生刘长海 怀柔区怀北镇河防口村卫生室乡村医生杨若濒 丰台区卢沟桥社区卫生服务中心副主任医师李爱阳(女,满族)密云县医院副院长、主任医师杨文英(女)中日友好医院主任医师邵一鸣 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员张福泉 中国医学科学院北京协和医院主任医师金 奇 中国医学科学院病原生物学研究所所长、研究员路志正 中国中医科学院广安门医院主任医师陈仲强 北京大学第三医院主任医师俞光岩 北京大学口腔医院主任医师天津市牛秀敏(女)天津医科大学总医院主任医师刘志胜 天津市卫生监督所大型活动保障处处长朱思伟 天津市人民医院主任医师齐玉梅(女)天津市第三中心医院主任医师陈 叙(女)天津市中心妇产科医院主任医师张 逊 天津市胸科医院主任医师降爱华(女)天津市第二医院主任护师鲍国瑞 和平区南营门街社区卫生服务中心副主任医师邓月兰(女)宝坻区霍各庄镇北堼村社区卫生服务站乡村医生刘淑平(女)蓟县别山镇王杠庄社区卫生服务站乡村医生秦鸣放 天津市南开医院主任医师孙增涛 天津中医药大学第二附属医院院长、主任医师河北省周新杰 河北省卫生厅卫生监督局党务人事处副处长刘翠青(女)河北省儿童医院主任医师王 军 河北医科大学第一医院主任医师郝玉明 河北医科大学第二医院主任医师胡振杰 河北医科大学第四医院主任医师齐顺祥 河北省疾病预防控制中心病毒病防治所所长、主任技师李 江 河北省妇幼保健中心主任、主任医师谢兰品(女)河北省胸科医院主任医师徐强国 河北省人民医院党委书记高鹏志 石家庄市第一医院主任医师张建超 河北省老年病医院院长、正高级政工师高社光 邯郸市中医院主任医师余文丽(女)邢台市妇幼保健院副主任医师崔利军 河北省第六人民医院主任医师杜宝琴(女)保定市妇幼保健院院长李福龙 河北北方学院附属第一医院主任医师陈永江 河北省鼠疫防治所主治医师崔 英 张家口市崇礼县卫生局局长张玉娟(女)承德医学院附属医院主任医师叶华军 承德市口腔医院院长、主任医师陈 晨 河北联合大学附属医院副主任医师韩忠厚 秦皇岛市妇幼保健院院长、主任医师朱立春(女)秦皇岛市中医医院院长、主任医师回宝柱 沧州市卫生局局长王子元 廊坊市卫生局局长田旭青(女)衡水市第二人民医院主任医师山西省王国平 山西省肿瘤医院党委书记、主任医师崔志勇 山西职工医学院附属医院副院长、副主任医师曹晓明 山西医科大学第一医院副主任医师雷 鸣 山西中医学院第三中医院院长、主任医师李新华 太原市中心医院副主任医师刘桂芝(女)长治市妇幼保健院副主任医师秦中胜 晋城市人民医院院长、主任医师张效华 忻州市五台县第一人民医院院长、副主任医师高慧平(女)吕梁市人民医院主任护师柳新华 晋中市第一人民医院副主任医师侯庭选 运城市急救中心主任医师齐保林 太原市清徐县孟封镇齐南安村卫生所乡村医生王正升 大同市灵丘县落水河乡南淤地村卫生所乡村医生姚志军 长治市沁源县沁河镇琴泉村卫生所乡村医生侯瑞生 晋城市泽州县巴公镇东四义村卫生所乡村医生张爱国 运城市垣曲县皋落乡民兴村卫生室乡村医生孟 福 朔州市平鲁区榆岭乡西梁村卫生所乡村医生王明亮 吕梁市兴县罗峪口镇张家坪村卫生室乡村医生侯文静(女)山西省卫生厅项目资金监管中心主管技师内蒙古自治区刘国荣 包头市中心医院院长、主任医师王占军(蒙古族)通辽市地方病防治站站长、主任医师路小春 内蒙古自治区卫生厅卫生监督所副主任科员布仁巴音(蒙古族)赤峰市巴林右旗蒙医医院主任医师王永清(女)兴安盟疾病预防控制中心副主任医师刘树浑 乌兰察布市凉城县中蒙医医院院长、主治医师殷满厚 巴彦淖尔市卫生局局长张黎明(蒙古族)鄂尔多斯市卫生局副局长宫秀文(女,蒙古族)阿拉善盟疾病预防控制中心副主任医师成绥生 内蒙古自治区人民医院主任医师赵慧敏(女)内蒙古自治区妇幼保健院主任护师唐中权 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湖北省疾病预防控制中心副主任技师盛国光 湖北省中医院主任医师肖 梅(女)湖北省妇幼保健院主任医师黄建国 湖北省肿瘤医院主任医师肖 芳(女)湖北省中山医院主管护师刘 黎(女)武汉科技大学附属天佑医院主任医师袁 琨(女)武汉市中心医院主任医师王焕云 十堰市竹山县溢水镇金壶中心卫生室乡村医生张继红(女)宜昌市中医医院主任医师刘福元 襄阳市第一人民医院主任医师刘黎明 鄂州市中心医院主任医师郑中华 荆门市疾病预防控制中心主任、主任技师陈金英 应城市田店镇店坡卫生所乡村医生谢爱娥(女)洪湖市滨湖办事处卫生院船头嘴卫生室乡村医生张志国 黄冈市卫生监督局局长邢锦辉(女)黄冈市黄梅县邢圩村卫生室乡村医生周红俊 咸宁市疾病预防控制中心副主任医师郭 芳(女)随州市疾病预防控制中心主任技师李 拓 恩施土家族苗族自治州中心医院院长、主任医师杨为新(女)仙桃市妇幼保健院副主任医师黄 琼(女)天门市妇幼保健院副院长、主任医师杨艳红(女)潜江市中心医院副主任医师冉 超(土家族)神农架林区卫生局局长湖南省潘敏求 湖南省中医药研究院附属医院主任医师王 维 中南大学湘雅三医院主任医师罗志刚 南华大学附属第二医院党委成员、主任医师钟磊石 湖南省卫生厅卫生监督处处长匡卫平 湖南省脑科医院主任医师黄军建 岳阳市卫生局局长李跃荣 株洲市卫生局局长助理胡小红(女)娄底市涟源市斗笠山矿区社区卫生服务中心主管护师曾劲松 永州市祁阳县文明铺镇中心卫生院院长、副主任医师李志鹏 永州市东安县紫溪市镇荷叶塘村卫生室乡村医生赵安民 衡阳市卫生局局长罗祎鑫 衡阳市衡阳县台源镇中心卫生院院长、执业医师朱新星(土家族)张家界市卫生局局长吴代权(侗族)怀化市通道侗族自治县疾病预防控制中心执业助理医师罗光平 怀化市第一人民医院主任医师欧阳泽伟 邵阳市中心医院主任医师雷庆良 邵阳市中西医结合医院院长、副主任医师曹庆瑛(女)湘南学院附属医院副主任医师雷晔飞(女)郴州市第一人民医院主任医师王建新 益阳市资阳区沙头镇中心卫生院院长、副主任医师侯 解 长沙市望城区靖港镇复胜村卫生室乡村医生张咏平(女)湘潭市中心医院主任医师彭利顺(土家族)湘西自治州保靖县卫生局局长曹宁静 常德市鼎城区十美堂镇虾子湖村卫生室乡村医生张良圣(苗族)怀化市沅陵县中医医院院长、主任医师谷井文 衡阳市耒阳市中医医院院长、主任医师广东省何林吉 从化市太平镇邓村村卫生站乡村医生廖 灿(女)广州市妇女儿童医疗中心副主任、主任医师农 菲(女,壮族)广州市第八人民医院主管护师鲍世韵 深圳市人民医院主任医师叶志中 深圳市福田区人民医院香蜜湖分院院长、主任医师李继红(女)珠海市妇幼保健院主任医师许海雄 汕头市中心医院院长、主任医师谭 峰 佛山市中医院主任医师张三坤(女)韶关市仁化县黄坑镇小溪村卫生站乡村医生吴伟江 龙川县人民医院副院长、主任医师张奕明 梅州市卫生局局长曾江林 梅州市中医医院院长、主治中医师罗伟良 惠州市中心人民医院主任医师刘春生 汕尾市城区马宫街道社区卫生服务中心主任、主治医师刘先银 东莞市人民医院主任医师吴 雪(女)中山市大茅医院护师陈玉珍(女)江门市中心医院主任护师谢日升 阳春市中医院副主任医师杨柳明 湛江廉江市人民医院院长、主任医师唐 助 茂名市电白县妇幼保健院院长、主任医师石秋连(女)肇庆市怀集县人民医院主任护师张邦尔 英德市东华镇宝洞村卫生站乡村医生张旭伟 潮州卫生学校副校长、高级讲师翁建东 揭阳市人民医院院长、主任医师邓永高 云浮市人民医院院长、主任医师吴焱贤 顺德区第一人民医院主任医师谢灿茂 中山大学附属第一医院副院长、主任医师陈规划 中山大学附属第三医院院长、主任医师柳建军 广东医学院附属医院主任医师何兴祥 广东药学院附属第一医院主任医师侯金林 南方医科大学南方医院主任医师方驰华 南方医科大学珠江医院主任医师杨华章 广东省人民医院主任医师陈嘉斌 广东省职业病防治院主任医师广西壮族自治区施凤莲(女)柳州市鹿寨县鹿寨镇角塘村村卫生室乡村医生韦志光(壮族)柳州市卫生监督所所长、副主任医师李连富 桂林市灵川县三街镇潞江村卫生室乡村医生郑裕明 梧州市红十字会医院副院长、主任医师黄晓虹(女,壮族)北海市第二人民医院副主任医师卢 栋 钦州市中医医院院长、主任医师杨柱兰(女,壮族)防城港市第一人民医院主治医师罗宇迪(女)玉林市妇幼保健院副院长、副主任医师郑友丽(女)玉林市中医院副院长、主任医师甘渭河 贵港市人民医院副院长、主任医师欧 琴(女)河池市人民医院副主任医师黄美信(女,壮族)百色市田阳县百育镇新民村卫生室乡村医生吴惠芳(女)贺州市人民医院副主任医师曹保卫(侗族)来宾市人民医院副主任医师庄小强 广西壮族自治区民族医院副院长、主任医师林 辉 广西壮族自治区人民医院副院长、主任医师卢玉文 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晶(女,布依族)黔西南布依族苗族自治州贞丰县龙场镇龙河村卫生室乡村医生邹利群(女)贵阳市息烽县九庄镇腰寨村卫生室乡村医生曾祥君 贵阳中医学院第二附属医院副主任医师陆洪光 贵阳医学院附属医院主任医师王天培(侗族)遵义市余庆县人民医院院长、副主任医师张丽莎(女)六盘水市人民医院党委书记、主任医师谭兆红 安顺市西秀区卫生和食品药品监督管理局局长黄 胜(侗族)铜仁市第一人民医院副院长、主任医师陈建华(女)黔南布依族苗族自治州人民医院副院长、主任医师杨玉林 黔西南布依族苗族自治州兴义市人民医院院长、主任医师云南省李 利(女,回族)云南省第一人民医院主任医师赵 卫(白族)昆明医科大学第一附属医院主任医师秦国政 云南省中医医院院长、主任医师朱一丹(女,彝族)云南省急救中心护士杨天凤(女)昆明市倘甸产业园区转龙镇村卫生室乡村医生段 松(女)德宏傣族景颇族自治州疾病预防控制中心副主任医师王仕福 文山壮族苗族自治州卫生局局长鲍云芳(女,佤族)普洱市澜沧拉祜族自治县雪林乡南盼村卫生室乡村医生张六一 玉溪市江川县江城镇中心卫生院副院长、主治医师后 群 红河哈尼族彝族自治州第三人民医院主任医师丁一先(白族)大理白族自治州卫生局局长和国英(女,纳西族)丽江市玉龙纳西族自治县人民医院主任医师林艳芳(女,傣族)西双版纳州民族医药研究所主任医师文玉梅(女,白族)迪庆香格里拉人民医院副主任医师陈金正 曲靖市会泽县大海乡大垴包村卫生所乡村医生西藏自治区仁 增(藏族)西藏自治区人民医院主治医师萨 珍(女,藏族)西藏自治区第二人民医院副主任技师次仁顿珠(藏族)西藏自治区疾病预防控制中心副主任医师强巴赤列(藏族)阿里地区人民医院主治医师吾金顿珠(藏族)山南地区桑日县卫生局主任科员卫 东(女,藏族)日喀则地区人民医院护士旦松扎巴(藏族)那曲地区索县藏医院院长、主治医师陕西省宋 瑛(女)西安市中心医院主任医师倪天贵 西安市周至县陈河镇黑虎村卫生所乡村医生杨亚彬 咸阳市彬县韩家镇任石村卫生室乡村医生顿国亮 宝鸡市中心医院副主任医师晁建虎 宝鸡市中医医院主任医师张书平 渭南市澄城县冯原镇张家洼村卫生室乡村医生石建国 铜川市新区医院院长解玉浩 杨陵区揉谷镇揉谷村卫生室乡村医生王 强 榆林市神木县医院院长、主任医师蔺广东 延安市中医医院院长、主任医师芦振荣 延安市黄陵县仓村乡南河寨卫生室乡村医生魏金海 汉中市卫生局局长聂 健 商洛市商南县试马镇红庙村卫生室乡村医生李东波 安康市中心医院副主任医师贺西京 西安交通大学医学院第二附属医院院长、主任医师姜凤良 西安医学院教授王亚琴(女)陕西省人民医院主任医师许建秦 陕西省第二人民医院院长、主任医师梁晓聪(女)陕西省疾病预防控制中心主任技师甘肃省黄 刚 甘肃省人民医院副主任医师张洪涛 甘肃省中医院主任医师武 力 兰州大学第一医院主任医师黄晓俊 兰州大学第二医院主任医师李自力 甘肃省紧急医疗救援中心副主任医师易 彬(女)甘肃省妇幼保健院主任医师张 浩 甘肃省卫生厅卫生监督所所长葛健文 天水市中医医院主任医师李宗臻 白银市会宁县甘沟驿镇卫生院院长、主治医师张吉俊 酒泉市卫生局局长青海省王 虎 青海省地方病预防控制所所长、主任医师刁占元(藏族)西宁市大通回族土族自治县人民医院院长、副主任医师仁 青(藏族)海北藏族自治州藏医院院长、副主任医师王晓明(回族)黄南州同仁县保安镇中心卫生院院长、副主任医师郑磷挺 西宁市城北区中医院副院长、副主任医师王红英(女)果洛藏族自治州人民医院副主任医师王小红(女)西宁市城北区大堡子镇朱南村卫生室乡村医生宁夏回族自治区李 丽(女,满族)宁夏回族自治区疾病预防控制中心主任、主任医师马瑞霞(女,回族)宁夏医科大学总医院主任医师雷 静(女)银川市疾病预防控制中心副主任、副主任医师张国瑛(女)石嘴山市平罗县卫生局局长王大舜 吴忠市利通区上桥卫生院院长、主治医师王新民 中卫市沙坡头区镇罗中心卫生院主治医师张晨霞(女)固原市原州区三营镇赵寺村卫生室乡村医生新疆维吾尔自治区袁 宏 新疆维吾尔自治区人民医院主任医师符俐萍(女)新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心主任、主任医师叶尔江·苏里唐(哈萨克族)新疆维吾尔自治区卫生厅卫生监督所所长、研究员马依彤 新疆医科大学第一附属医院主任医师张国庆 新疆医科大学附属肿瘤医院副院长、主任医师陆 明 新疆医科大学附属中医医院主任医师艾力江·亚森(维吾尔族)伊犁哈萨克自治州巩留县良繁场农二队卫生室乡村医生高金华 阿勒泰地区哈巴河县疾病预防控制中心书记、主任医师张存全 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本报讯 在以上海市第六人民医院骨科张长青教授为首的译者团队和上海科学技术出版社编辑团队的密切协作和辛勤努力下,被国家新闻出版总署列为“十二五”国家重点图书出版规划项目的《Wiesel骨科手术学》中文版近日出版。该书的出版将为我国骨科临床医生的案头添上一本非常有参考价值的工具书,促进我国临床骨科水平的提高与发展。 该书是由美国著名出版公司Lippincott Williams & Wilkins 历时10年打造,总主编 Sam W.Wiesel是美国乔治城大学医学院骨科主任、国际著名骨科学专家,816名参编者来自五大洲20多个国家或地区的90多个研究机构,均为临床顶级骨科医生。全书共4卷,1000多万字,12500余幅原创绘图,8000多幅彩色照片,介绍了500多种骨科临床手术技术,向中国临床骨科医生传授国际顶级骨科专家的临床经验、技巧、心得和学术思想精华。 (李宏瑞)
双下肢6次手术、一次牵引、疑似成骨不全、股骨颈先天性缺失、左侧股骨骨折后骨不连、无汗症、痛觉减退、左侧先天性膝内翻、无法行走,这些不幸统统集中在年仅9岁的小女孩宁宁身上。父母多方打听,全国奔走,但都求医无门。所幸上海交通大学附属上海市第六人民医院副院长、上海创伤骨科临床医学中心主任张长青教授让他们看到了希望。为了让女孩重新站起来,张长青教授根据宁宁的特殊情况为她制定了两步走的手术方案,目前第一阶段的手术已顺利完成,重建的股骨颈目前已逐步恢复了功能。 从刚出生时,宁宁就与普通的孩子不一样,她不会出汗,即使体温再高,她也不会冒一滴汗珠,父母多次求医无果。而这仅仅是个开头,在一次顽皮时摔跤后,6岁的小宁宁又遭受了人生第一次骨折,从此便一发不可收拾。她似乎长着两条玻璃腿,一旦摔倒就很容易骨折,几年下来,两条稚嫩的小腿上爬了三条长长的“蜈蚣”。骨折—装钢板/打钢钉—拆钢板/拆钢钉,一次次重复,一次次受苦。原本以为已经痊愈的左腿,由于先天性骨质问题,在骨折愈合后股骨远端两侧又出现了生长不同步,导致膝盖逐渐向外侧突出,等于宁宁的左腿呈现出“﹥”样畸形,髌骨明显移位,而且左腿比右腿短了4公分。畸形问题还没有解决,宁宁的左髋又莫名骨折,由于位置特殊,无法手术,医生为她做了牵引治疗,但效果欠佳,骨折端久久不能愈合。宁宁无法走路,只能坐在轮椅上由奶奶照顾。 为了给她治病,父母带着她奔走在北京、天津各大医院,医生告诉爸爸手术成功率只有10%,一旦失败女孩可能终身与轮椅为伴。在多方打听后,爸爸找到了六院张长青教授。 为了帮小女孩重新站起来,张长青教授详细研究了宁宁的病情。尽管尚不能确定宁宁得的究竟是哪种罕见的骨病,但手术却不能再拖了,必须尽快让女孩脱离轮椅,重新迈开双腿。 检查中发现,宁宁左腿股骨头和股骨干之间其实是先天“失联”,因为缺少了股骨颈的连接,所以股骨干上移形成了一个假关节,从X光片上可以明显地看出宁宁的髋关节存在先天发育不良,髋臼较正常的更浅。同时因为长期使用假关节使得躯干也同时发生了变形。因此,手术的第一步就是要帮宁宁重建股骨颈,而重建股骨颈最好的材料就是小腿的腓骨。但是与股骨颈相比,腓骨过细,张长青教授又想出,将腓骨对折后植入,两根腓骨的宽度足以支撑股骨头和股骨干之间的联系。 由于宁宁年仅9岁,手术还有一个十分关键的要素就是不能伤及骨骺,这也无疑增加了手术的难度。鉴于张长青教授丰富的游离腓骨移植经验,宁宁的家人对手术充满了信心。 住院后第二天,手术如期进行。张长青教授首先将移位的股骨干复位后作了固定,随后取下了宁宁左小腿约12厘米长的一段带血管的腓骨,对折后将腓骨的一端植入股骨干,另一端插入股骨头并作了固定,最后作了血管吻合。手术十分顺利。 术后查房时,宁宁的左髋关节功能已经基本恢复,可以如正常人般转动。“这个手术非常成功。不过,由于宁宁膝关节的畸形,她还不能正常行走,等她恢复一段时间后,我们再为她做第二阶段的手术,时间预计在半年后。届时我们将为她把膝关节‘扳正’。如果手术成功,那么宁宁就可以恢复行走,也能像正常的小朋友一样蹦蹦跳跳了。”张长青教授介绍说。 目前,宁宁已顺利出院。
股骨颈骨折不连接的治疗对创伤骨科医生一直是巨大挑战。尽管股骨颈骨折多发生于老年骨质疏松患者的低能量损伤中,且髋关节置换可获得良好临床疗效,但当其发生于骨质正常的年轻患者时,由于致伤原因多为高能量损伤(如机动车事故等),并易出现骨折粉碎,往往移位明显,伤后对骨折的复位/固定不足易导致骨折不连接。虽然近年来内固定技术及材料获得了长足发展,但移位骨折骨不连的发生率仍高达10%-30%(较无移位骨折高出6倍多)。股骨颈骨折一旦发生骨折不连接,治疗起来会十分棘手,而且还会导致一系列严重并发症,对医生和患者来说均是“噩梦”。目前股骨颈骨折不连接的治疗主要有保留髋关节与不保留髋关节两种方法:前者包括转子间外展截骨及空心钉或倒置微创内固定技术(1ess六invasive stabi1ization system,LISS)结合吻合血管游离腓骨移植,后者则是髋关节置换。 转子间外展截骨包括McMurry截骨和Schanz截骨,最早由Pauwels在1927年介绍。自报道以来,其作为一种有效治疗手段治愈了部分髋关节疾病,尤其对年轻髋关节疾病患者避免或延迟髋关节置换效果更佳。转子间外展截骨的治疗原理是通过转子间截骨使颈干角增大,将股骨颈骨折不连接部位的剪切力改变为压力;同时臀中肌的力臂增长,收缩力增大,对骨折不连接部位产生加压作用。该术式符合力学原理,手术技术相对简单,可使短缩肢体得到约50px的延长,而且也有比较高的成功率,迄今为止在北美等多个国家仍是治疗股骨颈骨折不连接的标准术式。但其缺点也是显而易见的,主要有以下4个方面。第一,转子间外展截骨可能导致正常股骨头过早退变或缺血性坏死,原因有三:(1)外展截骨导致股骨头和大转子间的力臂变短,在行走时外展肌必须增加牵引力来平衡身体向下重力,此时髋关节负重区成为杠杆支点,导致股骨头承受压力显著增加;(2)外展截骨导致髋臼和大转子间的距离增大,导致外展肌和髋关节囊紧张,从而进一步加剧本已血运不佳的关节囊/股骨头缺血;(3)外展截骨时中断了髓腔血运,进一步损害了股骨头血供。第二,转子间外展截骨会给后期髋关节置换带来困难:由于外展截骨导致股骨近端本身解剖结构改变,从而为一部分手术失败患者在日后进行髋关节置换时带来了技术困难,尤其是处理股骨侧扩髓及假体放置的困难。第三,转子间外展截骨会导致膝关节外侧骨性关节炎:由于外展截骨导致股骨远端内收,从而使膝关节外侧关节间隙减小,长此以往将导致骨性关节炎。第四,步态改变(跛行):其主要原因也是由于外展截骨后导致臀中肌力臂改变。尽管有上述缺点,但对于股骨头未坏死的年轻患者,即使存在股骨颈短缩吸收,也不失为一种较好地保留自身髋关节的治疗手段。虽然转子间外展截骨完美解决了股骨颈骨折不连接的力学问题,但是其属于病灶旁截骨术,并未解决“病灶”(骨不连接处)的生物学问题,而且更为重要的是股骨颈骨折不连接不只是一个力学问题,而是一个复杂的力学.生物学问题,因此,单纯的力学(内固定)或生物学(植骨)方法都不足以解决该难题,必须将两者联合运用方能解决。空心钉或倒置LISS结合吻合血管游离腓骨移植正是满足了解决这一复杂力学一生物学问题两个条件的有效方法,而且也克服了转子间外展截骨的四大缺点。Urbaniak曾在2002年报道该术式治疗50岁以下股骨颈骨不连患者,经过7年多随访,其骨不连愈合率达91%,股骨头坏死率9% ;2010年我们报道了改良的该术式治疗股骨颈骨不连,经过2年多随访,其骨不连愈合率达92.3%,股骨头坏死率为3.8% ,可见该术式治疗青壮年股骨颈骨折不连接有良好的临床疗效。其主要优点包括:首先,空心钉或LISS可以为骨折不连接处提供可靠固定方式,初次翻修患者可采用3枚空心钉固定,对于有多次手术史或第1次置钉位置差的患者,倒置LISS也是一种可靠的固定方式;除此之外,移植的腓骨还为骨折不连接处提供了可靠的防旋转作用。其次,吻合血管游离腓骨移植可最大程度恢复股骨颈长度,但大多需要结合髂骨/人工骨移植,因为在骨折不连接重新复位并尽可能恢复股骨颈长度后,骨折不连接处多半会有较大骨缺损;此外,带血管腓骨移植还能改善骨折不连接处局部血液循环。第三,可防止股骨头坏死,吻合血管游离腓骨移植本身就是治疗股骨头坏死的一种推荐术式,且前侧切口内关节囊切开降低了关节囊内压力,而插入股骨头内的带血管腓骨在降低了股骨头内压力的同时,也为股骨头提供了良好血供。尽管有上述优点,Urbaniak仍认为我们改良的手术方法与其方法相比存在缺点,比如关节囊的切开破坏了股骨头血运并导致关节粘连,股骨颈前方开槽去除了部分重要皮质骨,但我们在实际临床运用中并未发生上述情况。相反,我们认为改良的方法有更多优点:骨不连处清创及复位均可在直视下进行,对病灶清创更为彻底且复位更加精确;髋关节前侧切口可在直视下吻合血管并避免了对血管吻合口的压迫;股骨颈前方开槽避免了软组织对骨愈合的影响。该术式的缺点主要是手术技术要求高,手术方式复杂。因此,空心钉或倒置LISS结合吻合血管游离腓骨移植是目前解决股骨颈骨折不连接这一复杂力学一生物学问题的最有效方法,尤其对于青壮年股骨颈骨折不连接患者,该术式可以有效避免或延迟髋关节置换。除保留自身髋关节方法外,不保留自身髋关节的方法就是髋关节置换。尽管髋关节置换在老年患者取得了相当不错的临床效果,但对青少年股骨颈骨折不连接患者而言,即使是表面置换也不推荐使用。对于55岁以上的股骨颈骨折不连接患者,股骨颈严重短缩且不能耐受较长时间负重患者,一般推荐全髋关节置换;但对于60岁以下且55岁以上的股骨颈骨折不连接患者,若有保留自身髋关节愿望且无髋关节骨性关节炎表现者,可尝试采用空心钉或倒置LISS结合吻合血管游离腓骨移植治疗。总体来说,在年龄较大的股骨颈骨折不连接患者,髋关节置换能取得良好效果,是一种理想治疗方法。综上所述,对于青少年股骨颈骨折不连接患者,可采用空心钉或倒置LISS结合吻合血管游离腓骨移植治疗,以使患者尽可能保留自身的、无痛的、功能良好的髋关节;而对于年龄较大的患者,髋关节置换是获得良好临床效果的手术方式。
第二届股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨上海市第六人民医院骨科人工关节翻修培训与教学中心成立大会在上海召开2012-04-16 文章作者:liud 点击量:1093 我要说 骨科在线版权所有,如需转载请注明来自本网站 由上海市医学会骨科学分会、中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨坏死与骨缺损学组、《中华关节外科杂志(电子版)》主办,上海市第六人民医院承办的第二届股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨上海市第六人民医院骨科人工关节翻修培训与教学中心成立大会,于2012年4月14~15日在上海召开。共有来自国内外的20余名骨科专家及国内近200名骨科医生参加。 开幕式暨上海市第六人民医院骨科人工关节翻修培训与教学中心揭牌仪式由本次大会执行主席、中华医学会骨科学分会创伤学组副组长、上海市第六人民医院张长青教授主持。中华医学会骨科学分会副主任委员、上海第六人民医院曾炳芳教授,中华医学会骨科学分会副主任委员、关节外科学组组长、西安交通大学医学院第二附属医院王坤正教授,《中华关节外科杂志(电子版)》主编、广州医学院第一附属医院余楠生教授,美国杜克大学医学中心骨科前主任James R. Urbaniak教授出席开幕式并致辞。另外,中华医学会骨科学分会常务委员、关节外科学组副组长、北京协和医院翁习生教授,中华医学会骨科学分会骨科显微外科(修复)学组组长、大连医科大学附属中山医院赵德伟教授,中华医学会骨科学分会骨科显微外科(修复)学组副组长、卫生部中日友好医院李子荣教授,康涅狄格大学骨科主任Jay Lieberman教授、加利福尼亚大学旧金山分校骨科主任Thomas P. Vail教授、印第安纳州Mooresville关节外科主任Michael Berend教授及国内多位著名骨科专家也应邀出席了开幕式。上海市第六人民医院张先龙教授、强生(中国)有限公司Depuy人工关节市场与销售总监陈敏女士分别代表承办方和赞助方致欢迎词。之后,曾炳芳教授、王坤正教授、张先龙教授和陈敏女士共同为上海市第六人民医院骨科人工关节翻修培训与教学中心揭牌。 在研讨会上,演讲嘉宾分别围绕股骨头坏死的治疗现状及展望、股骨头坏死的各种治疗手段、全髋关节置换术的探讨等热点和难点问题分别进行阐述。王坤正教授作了“吻合血管腓骨移植治疗股骨颈陈旧性骨折及骨不连”的报告;赵德伟教授进行了“骨瓣移植治疗股骨头坏死”的阐述;张长青教授就“吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死”进行了论述;李子荣教授报告的题目是“SRAS后股骨头坏死的随访和转归”。几名来自国外的专家也介绍了自己研究领域的最新成果。与会代表都各抒己见,与演讲嘉宾进行探讨交流,现场气氛十分热烈。张长青教授还进行了吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死手术现场示教。这次会议集中展示了国内外在股骨头坏死修复与重建领域近年来的应用成果。
“上海市十佳医生”2012年9月11日 19:29来源:东方网 选稿:王呈恺 11、张长青 男,50岁,中共党员,上海市第六人民医院骨科主任,主任医师、博士生导师。 座右铭:己所不欲,勿施于人。 主要事迹:他用他的仁心和妙手救治了无数病患——“钢铁战士”刘琦、贫困女大学生吴菲、“玻璃男孩”张伟奇……仅股骨头坏死一项,就有两千余患者获益;他不断探索和改进术式,在手术的质和量上都得到了国内外专家的高度评价;他刻苦钻研,已成功获得实用新型专利七项,获国家级及市级各类奖项八项,入选市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划、市科委优秀学科带头人培养计划以及市领军人才,获“国务院优秀中青年专家”称号。
上海第六人民医院喜获三项上海市科技进步一等奖 2014/4/1 来源:【宣传科】 4月1日下午,2013年度上海市科学技术奖励大会在上海市展览中心胜利召开。中共中央政治局委员、上海市市委书记韩正等市领导出席了会议,会议由市委副书记、市长杨雄主持。 会上,副市长周波宣读《上海市人民政府关于表彰2013年度上海市科学技术奖获奖项目(人员)的决定》,市领导为获奖代表颁奖。我院贾伟平教授的《2型糖尿病遗传机制新发现与早期预警标记的系列研究和临床应用》、殷善开教授的《感音神经性聋治疗技术优化及防治新策略》、张长青教授的《股骨头坏死显微外科修复的新技术及相关研究》均获得上海市科技进步一等奖,并作为获奖代表上台领奖。 据悉,2013年度上海市科学技术奖授奖总数298项(人)。